產(chǎn)后康復(fù)設(shè)備
患者靜息肌電高,總是放松不下來怎么辦?
答:肌張力略高(靜息狀態(tài)10μV以下)有些患者在評估或治療時處于陌生的環(huán)境肯定會出現(xiàn)緊張,心理暗示并且沒有掌握收縮以及放松的方法。在治療時應(yīng)仔細檢查患者有無放松,適當調(diào)整陰道電極放置位置,檢查電極金屬部與陰道壁有無貼合,外置電極片是否粘貼,并及時更換,輔以呼吸放松訓(xùn)練,患者肌張力略高可能不是盆底肌過多活動,查找原因基線就能很快放松下來。這個時候康復(fù)老師要耐心,切忌急躁不厭其煩的給予認真指導(dǎo),這點很重要!
請問盆底評估時腹部貼電極片的目的是直接把腹肌的力量過濾掉了,還是方便看出腹肌有沒有用力?
答:不是過濾掉,是考察在做盆底收縮的時候,腹肌的參與度,如果超過10微伏,說明腹肌參與過多,其目的是為了看出腹肌有沒有用力。
篩查和評估過程中,可否在陰道電極上套置安全套?
答:不可以在陰道電極上套置安全套。由于安全套是由絕緣材料組成,Glazer評估是采集盆底的表面肌電信號,后期治療是直接的電刺激,兩者在絕緣的情況下均不能夠達到評估和治療的目的,影響盆底功能恢復(fù)。因此,患者***聽從醫(yī)生或治療師的正確指導(dǎo)。
療程如何設(shè)置?療程結(jié)束后間隔時間?
答:1周3-5次治療,一療程10次,每次20-30分鐘,推薦2-3療程。治療期間如月經(jīng)來潮,可暫停治療一周;療程之間也可以休息一周;產(chǎn)后6個月內(nèi)是治療時機。
做Kegel運動時,呼吸和盆底肌收縮如何配合?
答:盆底肌收縮和呼吸沒有必然聯(lián)系。盆底肌收縮時保持正常呼吸。可以分別嘗試吸氣和呼氣時,收縮盆底肌。對于盆底肌過度活動的患者,盆底肌訓(xùn)練時放松肌肉時盡可能指導(dǎo)患者在腹式呼吸時的吸氣時放松盆底肌。
評估時陰道出血的原因?
答:產(chǎn)后陰道出血的常見原因:剖宮產(chǎn)后傷口的融線反應(yīng),順產(chǎn)者會陰傷口的滲血或融線反應(yīng),產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜的殘留??梢圆捎贸暀z查除外子宮內(nèi)膜疾病,針對以上三點均可以試行子宮復(fù)舊治療,配合藥物治療。
盆底治療時的陰道出血的原因
答:剖宮產(chǎn)后傷口的融線反應(yīng):淡紅色;
順產(chǎn)者會陰傷口的滲血,或融線反應(yīng);
產(chǎn)褥期陰道炎,電刺激導(dǎo)致的粘膜出血;
產(chǎn)后宮腔積液;
哺乳期的月經(jīng)失調(diào),內(nèi)膜的局灶出血;
極為可疑宮頸或子宮體惡性腫瘤時,建議活檢或診刮;
老年性陰道炎或慢性宮頸炎,盆底治療也可能導(dǎo)致出血;
處理策略:
少量出血可暫停治療,觀察;
***外用治療老年性陰道炎;
子宮復(fù)舊治療;
必要時查血HCG、TCT及HPV,診刮病理檢查。
產(chǎn)后患者做康復(fù)治療2-3次后出現(xiàn)月經(jīng)來潮?
答:目前,沒有證據(jù)表明盆底康復(fù)治療可以產(chǎn)后女性月經(jīng)提前來潮。建議查找其他原因。
很多病人在治療過程中陰道分泌物增多但化驗沒有異常,如何解釋?
答:有些是生理性白帶,而且治療后陰道和外陰腺體受刺激會有正常分泌。
盆底電刺激治療時出現(xiàn)刺痛是怎么回事?
答:盆底電刺激治療時,電刺激的頻率不同,效果是不同的。因此針對過度活動型盆底肌或慢性盆腔痛的患者,采用10Hz的低頻電刺激治療,電流強度低,作用時間短。如選錯治療方案,可能導(dǎo)致陰道刺痛,且電刺激治療后尤其容易出現(xiàn)疼痛加重。
松弛的病人在治療期間,出現(xiàn)了輕度的尿道感染,可以繼續(xù)進行盆底治療嗎?
答:先治療感染。泌尿生殖道有活動性感染時,不進行盆底侵入治療。