盆底功能障礙

什么是盆底功能障礙

　　盆底功能障礙（PelvicFloorDysfunction,PFD）：是由于衰老、分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)等原因，導致的女性盆底肌肉群和神經(jīng)叢發(fā)生退行性的改變，從而引起一系列臨床癥狀，加速女性衰老，影響生活質(zhì)量。

盆底功能障礙的主要癥狀：

　　陰道松弛、功能障礙、尿失禁（UI）、盆腔器官脫垂、反復盆腔炎、陰道炎、慢性盆腔疼痛等。

盆底功能障礙的關(guān)鍵問題——盆底組織損傷與修復

　　易感個體暴露于外在致病危險因素環(huán)境條件下，損傷發(fā)生過程：受損細胞出現(xiàn)生物化學變化——細胞電生理特性改變——組織生物里學變化——盆腹動力學出現(xiàn)變化——盆腔臟器出現(xiàn)病理解剖變化——影響機體生理功能——出現(xiàn)臨床癥狀。

　　盆底功能障礙發(fā)病過程中，盆底電生理特性發(fā)生改變是盆底組織損傷比較早的階段。利用現(xiàn)代科技手段的盆底電生理檢查可以檢測到盆底電生理特性改變，及時發(fā)現(xiàn)盆底組織損傷情況。

　　因此應(yīng)用盆底電生理方法診斷、治療、干預是防治盆底功能障礙的關(guān)鍵和有效手段。

尿失禁的發(fā)病情況：

　　尿失禁（UI）發(fā)病隨年齡的增加而增多，給家庭和社會帶來沉重負擔。UI現(xiàn)已成為***性的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題。我國各地報道女性尿失禁的患病率為18.1%~57.5%，絕經(jīng)后的女性高達50%。多數(shù)研究者的調(diào)查在30%左右，說明在中國約有三分之一的女性人口受UI的影響，從20~29歲的7.6%到90歲的64.8%，老年尿失禁患者中約50％合并大便失禁。北京地區(qū)18歲以上成人中，女性尿失禁發(fā)病率為46.5%；廣州1000多名接受調(diào)查的女性中，有超過20%的人患有尿失禁。海珠區(qū)其中57%的女性患有尿失禁，其中壓力性尿失禁患病率為36.2%，比歐美和我國北京女性的患病率41.2%和46.5%還要高。上海地區(qū)調(diào)查顯示40歲以上女性患病率為40%;男性患者中45.8%有就醫(yī)意向，而女性患者則僅有4.5%，分析其原因主要是大多數(shù)女性羞于啟齒，同時由于醫(yī)學知識普及不夠，人們對此未給予足夠重視。

　　尿失禁的臨床分類：尿失禁（UI）是中老年婦女常見疾患，臨床上常見的尿失禁為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，或者是這兩類混合的尿失禁。女性尿失禁的患者中，絕大部分是壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI），其發(fā)病率在40%左右。混合性尿失禁（MixedUrinaryIncontinence,MUI）次之（多數(shù)為壓力性合并急迫性尿失禁，少數(shù)合并真性尿失禁），少部分患者為急迫性尿失禁（UUI）。男性患者基本上為急迫性尿失禁。

　　壓力性尿失禁：是指在沒有逼尿肌收縮的情況下,由于腹內(nèi)壓的增加（如咳嗽、噴嚏、大笑、運動時）導致尿液不自主的溢出，并影響病人的生活。

　　急迫性尿失禁：伴有強烈尿意的不自主性漏尿。

盆腔臟器脫垂：

　　現(xiàn)代社會中，隨著人口的老齡化，盆腔器官脫垂（POP）的發(fā)病率在逐步提高，并已嚴重影響中老年婦女的生活質(zhì)量。據(jù)報道，在國外POP的修復重建手術(shù)已占到普通婦科大手術(shù)的40％～60％。50％以上的婦女有壓力性尿失禁（SUI）或盆底功能障礙的經(jīng)歷。

子宮脫垂發(fā)病情況：

　　1979-1997年間，在美國已實施200,000例子宮脫垂修復手術(shù)，患病風險比率為1:10。婦女80歲時，盆底重建手術(shù)及抗尿失禁手術(shù)幾率為11%；需重復2次手術(shù)占29%、需重復3次手術(shù)占14%。在美國用于盆腔器官脫垂（pop）手術(shù)的治療費用已超過十億美金。

子宮脫垂的臨床分度：

　　檢查前囑病人向下屏氣用力：

　?、穸容p型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

　　重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　?、蚨容p型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；

　　重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。

　?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。